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肺癌脑转移比例逐年提高其发生与多个因素有关

时间:2018-05-24 11:42 来源:康安途 作者:康安途跨境医疗

  据调查显示,大约有十分之一的小细胞肺癌患者就诊时出现肺癌脑转移,此概率极高约占百分之五十左右。近些年来,随着放化治疗水平上升以及外科手术的有效处理,肺癌脑转移比例还逐年升高。SCLC脑转移分子机制及靶向药物的相关研究相对滞后,脑转移发生后的治疗目前尚无令人兴奋的进展,全脑放疗仍为SCLC发生脑转移后的首选治疗方案。

肺癌脑转移

  细胞肺癌脑转移发生与多个因素有关,根据临床病例资料,发现影响SCLC脑转移预后的主要因素有病人的KPS、颅外病灶的控制情况、颅内转移病灶的个数等。KPS < 80 和 ≥ 80的中位生存期分别为2.7个月和10.2个月(P = 0.059);颅外病灶控制和未控的中位生存时间分别为10.3月和5.1月(P = 0.016);脑转移数目1个、2~3个和>3个的中位生存时间分别为12.6月、10.3月和6.8月(P = 0.034)。脑转移发生时间的早晚对发生脑转移后的预后没有明显影响,确诊为SCLC后10个月内发生脑转移和10个月后发生脑转移的生存时间分别为8.6月和9.3月,2年生存率分别为13.5%和16.3% (P = 0.695)。根据上述数据,发生脑转移后身体状况比较好、颅外病灶已控、颅内转移灶数目较少的病人预后较好,反之预后则较差。

  由于小细胞肺癌容易发生脑转移且常常为多发脑转移,小细胞肺癌发生脑转移后的一般常用治疗为全脑放疗。近年来,立体定向放疗在非小细胞肺癌脑转移中应用越来越多,预后远远好于全脑放疗。但是其在小细胞肺癌脑转移中的价值研究较少。对小细胞肺癌脑转移后的放疗技术及剂量也进行了初步研究,进一步发现,同步联合应用化疗的病人生存期更长,有无同步化疗病人的中位生存期分别为14.8月和9.3月(P = 0.029)。上述研究说明,小细胞肺癌脑转移病人如果有可能,采用同步加量技术或SBRT技术增加转移灶局部剂量有可能能够提高疗效,延长病人的生存期,化疗的同步应用有可能能够进一步提高治疗疗效。

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(责任编辑:康安途)

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