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利妥昔单抗/美罗华能否用于治疗特发性膜性肾病

时间:2018-10-11 15:10 来源:康安途 作者:康安途海外医疗

  特发性膜性肾病(又叫原发性膜性肾病),是成人肾病的主要类型之一。由于空气污染等原因,近年来它的发病人数陡增↑,这一趋势在中国北方地区尤其明显。特发性膜性肾病患者总体预后是不错的,病程发展相对缓慢、自发缓解率较高,1/3的小伙伴在发病1年内自行好转。即便只是部分缓解,肾衰风险也会明显减低。但是,仍然有5~14%病情顽固的特发性膜性肾病,即便经过治疗后仍然不好转,面临尿毒症的危险。激素联合环磷酰胺,环孢素、他克莫司等一线治疗方案都试过了,大量蛋白尿岿然不动,怎么办?

利妥昔单抗

  利妥昔单抗,或许是一根新的“救命稻草”!利妥昔单抗,商品名美罗华,原本是治疗癌症的一种靶向药,众所周知,靶向药的费用是很昂贵的,利妥昔单抗也是如此,一剂大约2万多人民币。抗癌药是怎么治肾病的呢?随着医学对特发性膜性肾病发病机制的深入了解,科学家们提出了一些假设,认为人体内的B细胞在膜性肾病发病上,起着至关重要的作用。能不能用一些方法清除掉患者体内致病性自身抗体B细胞克隆,让B细胞消耗殆尽,或许能使膜性肾病获得缓解?而利妥昔单抗就是专门攻击B细胞,诱导B细胞凋亡的一类药物。

  去年,法国的一家医院在JASN杂志发表了一篇他们用利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的对照研究。选取了75例经过6个月保守治疗后仍然不缓解的特发性膜性肾病患者(蛋白尿大于3.5g/天),随机分配一半人去使用利妥昔单抗,另一半人不用利妥昔单抗做对照。观察1年,结果,使用利妥昔单抗的那组患者,病情缓解的成功率高得多(65%vs34%),蛋白尿和血清白蛋白要好于没用利妥昔单抗的那组患者。并且,副作用上面,利妥昔单抗没有更多严重不良反应发生。多项国外研究显示出利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的光明前景。

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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