多发性骨髓瘤(MM)合并心脏病,患者该先治疗肿瘤还是处理心脏病?先看骨髓瘤治疗,目前年轻初治MM的主要治疗策略是3~4疗程诱导缓解达到部分缓解(PR)或PR以上疗效后,进行自体移植巩固,移植后还可以序贯维持治疗,中位生存期可达5~7年。同时,在现在的新药时代,基于新药的诱导治疗例如含硼替佐米的方案可在短期(1~2个疗程内)获得较好的缓解。
在冠心病方面,患者此次入院前并无心绞痛发作等心脏事件,入院后反复心绞痛发作考虑与贫血有明确关系,纠正贫血后应可明显缓解症状。如果即刻行经皮冠状动脉介入(PCI)处理,此后需要较长时间的双抗治疗,而这对于患者接受后期化疗及自体移植是巨大挑战。自体移植期间有着约7~10天的4度骨髓抑制期(PLT一般<10 ×109/L),期间需要停用抗血小板药,这显然不符合PCI术后处理原则。
因此,我们首先治疗多发性骨髓瘤,改善贫血症状,减少心绞痛发作次数,同时给予二级预防治疗,稳定心脏情况。在多发性骨髓瘤整体治疗结束后,再处理心血管,患者获得了较好的转归。
详情请访问 肿瘤 https://www.kangantu.com/
请简单描述您的疾病情况,我们会有专业的医学博士免费为您解答问题(24小时内进行电话回访)