伊马替尼(Imatinib)的临床应用极大地改善了慢性髓性白血病(CML)患者的生存。我国孙爱宁教授回顾了伊马替尼的全球研究数据,结果显示:与二代TKI达沙替尼和尼罗替尼相比,伊马替尼安全性良好,无重要器官损害,不良反应易于处理。伊马替尼是当前唯一积累了15年临床应用经验的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。
尽管二代TKI治疗应答更快、更深,但其总生存(OS)和无进展生存(PFS)相比伊马替尼并无获益,且二代TKI临床应用时日尚短,费用较高。因此,伊马替尼仍是当前CML治疗的一线选择。大量研究表明3个月分子学反应能够预测患者生存,但基于早期分子反应(EMR)的早期转换治疗能否使患者获得长期生存获益的前瞻性研究还不多,临床上对于早期转换的时机仍有争议。
欧洲白血病网络(ELN)CML管理推荐提出,患者在伊马替尼治疗期间应密切监测,即使开始疗效不佳也不必立即转换二代TKI。同时研究也证实,伊马替尼(Imatinib)作为一线治疗,如3个月时不能获得EMR,但6个月或12个月时能达到ELN推荐的最佳疗效,同样能获得较好的3年主要分子学反应(MMR)、无进展生存期和总生存期。
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