越来越多的证据表明非小细胞肺癌中低TS水平和培美曲塞(alimta)更好疗效相关。本试验TS阴性组中,和吉西他滨/顺铂相比,培美曲塞/顺铂具有更好的RR和PFS,而TS阳性组中二者疗效相当,这也和JMDB研究中培美曲塞/顺铂更适用于非鳞癌的结论一致。这一前瞻性随机研究首次证实了非鳞NSCLC中,TS低表达患者更能从培美曲塞/顺铂中受益,TS可能是培美曲塞为基础化疗方案疗效的预测因子。
共有315名非鳞NSCLC患者接受化疗和结果分析。在TS阴性组,培美曲塞/顺铂和吉西他滨/顺铂的RR分别是47%和21%;在TS阳性组,培美曲塞/顺铂和吉西他滨/顺铂的RR分别是40%和39%,TS表达和治疗之间具有显著的相互作用。独立审查时,TS阴性组中,培美曲塞/顺铂和吉西他滨/顺铂的RR分别是39%和21%;TS阳性组中,培美曲塞/顺铂和吉西他滨/顺铂的RR分别是40%和48%,TS表达和治疗之间的相互作用同样显著。
之前的研究中,TS表达和肿瘤的增殖指数密切相关,较低的TS表达肿瘤具有较长的总生存时间,这一研究也同样证实了低TS水平是较好的预后指标。但研究排除了培美曲塞(alimta)维持治疗,这可能低估了TS阴性组PFS的改善程度。而且进展后化疗方案的互换也可能消除临床结局的差别。
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