急性胰腺炎可继发于胰腺实质损伤引起的炎症级联反应，无论是来自感染、药物等。我们介绍了一名37岁男性在开始服用Paxlovid派洛韦德后患有急性胰腺炎的病例，一种含有尼马曲韦和利托那韦的组合药物，用于治疗COVID-19。文献中的多项报告已经记录了急性胰腺炎与蛋白酶抑制剂利托那韦之间的这种关联。我们怀疑可能已经发生了类似的结果，将这种药物的开始与胰腺炎症联系起来。
胰腺炎的特征是由于各种因素导致的实质性炎症级联反应，无论是感染、药物治疗、外伤等。在美国，急性胰腺炎(AP)的最常见原因是继发于胆结石。其他原因包括酒精、高甘油三酯血症、自身免疫性疾病或继发于胰腺操作，例如内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)。在美国，AP的年发病率为每100,000人4.9-35人，每年约有200,000人住院：药物性胰腺炎仅占病例的<5%。据报道，包括病毒在内的微生物也有一定作用。研究表明SARS-CoV-2和AP之间存在关联，因为该病毒能够利用其糖蛋白结合血管紧张素转换酶2(ACE2)受体，该受体可在胰腺中找到。根据世界卫生组织(WHO)的数据，已确定500多种药物可能诱发胰腺炎，其中不到50种药物被确定具有合理的因果关系。Paxlovid派洛韦德是蛋白酶抑制剂(PI)Nirmatrelvir和Ritonavir的组合，已在诊断为COVID-19的患者中开出处方。由于它在大流行病中的使用有所增加，因此已确定更多AP病例表明存在关联。
一名37岁男性，既往有高血压、高脂血症和2型糖尿病病史，主诉突发、刺痛、持续性上腹痛并放射至背部。这些症状因食物和活动而加重。他否认有任何缓解因素，但报告伴有恶心和高达102°F的发烧。他否认有任何重要的酒精或非法药物使用史。在入院前9天，患者被诊断出患有COVID-19。他在入院前两天完成了最后一剂Paxlovid派洛韦德（Nirmatrelvir/Ritonavir）为期五天的疗程。经过三天的治疗，他的COVID-19家庭测试呈阴性。除窦性心动过速外，生命体征正常。表中给出了初始实验室1个.腹部超声显示脂肪肝和胆囊淤泥。腹部增强CT显示胰腺周围水肿和液体最大，胰尾周围与AP有关。初始管理包括零口服(NPO)状态、疼痛控制和静脉输液。住院期间患者疼痛明显改善，饮食适当推进。在门诊密切随访的建议下，他最终出院回家，病情稳定。
药物引起的胰腺炎难以评估，是一种臭名昭著的并发症，涉及许多药物，而且越来越多的新药被识别出来。高甘油三酯血症、胆汁污泥和SARS-CoV-2病毒感染是危险因素，尽管在我们的病例中可能不是很重要。虽然某些风险因素和触发因素确实与病因有关，但给药本身可能会引发急性炎症过程。在我们的患者中，经过两天的反复COVID-19测试阴性治疗后，胰腺炎的发生时间导致更多人怀疑Paxlovid派洛韦德诱发的胰腺炎。据我们所知，这是报告这种关联的第一个案例。仍然需要更多的研究来帮助描述和确认关联。详情请扫码咨询：
