依鲁替尼/伊布替尼属于一款非常优秀的肿瘤靶向药,并在多种病情中都体现了良好的治疗效果。目前对于套细胞淋巴瘤患者也有着强大的疗效,安全性也不错。这也是经过了临床试验才得出的结论。还是比较推荐使用依鲁替尼进行治疗的。
在2013年5月至2014年11月期间,来自183个地点的患者入组,年龄≥65岁。研究采用简化的MIPI评分对患者进行危险分层。患者按照1:1的比例随机分为依鲁替尼组(每天口服560mg依鲁替尼)和安慰剂(Pbo)组,除了给予依鲁替尼和Pbo,两组患者均接受6个周期的B(90mg/m2)和R(375mg/m2)。达到客观缓解的患者接受R维持治疗,每8周给药一次,最多给予12次额外剂量。给予依鲁替尼和Pbo直到疾病进展或出现不可耐受的毒性。研究者评估的主要终点为PFS。
数据截止日期为2021年6月30日。523例患者随机分配至依鲁替尼组(n=261)和Pbo组(n=262)。中位年龄为71岁(范围:65-87岁),65.6%的患者为低/中危,8.6%患者为母细胞样/多形性。依鲁替尼组最终有259例患者接受治疗,Pbo组最终有260例患者接受治疗。依鲁替尼组中,209例患者接受了6个周期的BR方案治疗,206例患者接受了≥1剂的R维持治疗,依鲁替尼持续时间为24.1个月(范围:0.2-95.2个月);Pbo组中,215例患者接受了6个周期的BR方案治疗,210例患者接受了≥1剂的R维持治疗,Pbo持续时间为34.1个月(范围:0.0-97.5个月)。初步分析时,中位随访时间为84.7个月。当相较于Pbo组,依鲁替尼组PFS显著改善,主要终点达到(HR 0.75,单侧P=0.011)。
相较于Pbo组,依鲁替尼组中位PFS显著改善(80.6个月vs 52.9个月)。与Pbo+BR方案和R维持方案相比,依鲁替尼+BR方案和R维持方案将MCL患者疾病进展或死亡风险降低25%,且中位PFS显著改善(6.7年vs 4.4年)。此外,研究者还对高危组亚群的PFS进行了分析,结果表明,在母细胞样/多形性和TP53突变MCL患者中,相较于Pbo组,依鲁替尼组患者中位PFS更优(25.6个月vs 10.3个月和28.8 vs 11.0个月)。
依鲁替尼组最佳总缓解率(ORR)为89.7%(部分缓解[PR]率为24.1%,完全缓解[CR]率为65.5%),Pbo组最佳ORR为88.5%(PR率为30.9%,CR率为57.6%)。相较于Pbo组,依鲁替尼组至下次治疗时间更长(P<0.001)。依鲁替尼组有52例患者(19.9%)接受了二线抗淋巴瘤治疗,其中6例患者(11.5%)接受BTKi治疗。Pbo组中有106例患者(40.5%)接受了二线抗淋巴瘤治疗,其中41例患者(38.7%)接受BTKi治疗。
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