恩格列净是高选择性的SGLT2抑制剂,拥有独特的不依赖胰岛素的降糖途径,即通过减少葡萄糖在肾脏的重吸收而从尿中直接排糖。除具有明确的降糖效果外,还能带来减轻体重、降低血压、降低尿酸的额外获益。同时,其可以减少糖尿病患者的心血管事件风险以及肾病进展,是全球首个经大型心血管结局研究证实能降低心血管死亡风险的2型糖尿病药物。
糖尿病人群死于心血管疾病的风险是未患糖尿病人群的2倍。在全球范围内,大约每两名糖尿病患者中就有一名患者因心血管疾病死亡。心血管并发症已经成为2型糖尿病患者面临的最大威胁,高达80%的糖尿病患者合并心脑血管疾病高危风险,也就是每5个2型糖尿病患者就有4人合并心脑血管疾病高危风险。恩格列净已获得国家食品药品监督管理局的批准在中国大陆上市,上市剂型为10 mg,用法为每日一次口服。该药可单药、联合二甲双胍或联合二甲双胍和磺脲类药物,用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。
心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死亡原因,大量的循证医学研究证据提示单纯控制血糖对减少2型糖尿病患者发生心血管疾病的风险作用有限。我们在使用降糖药物时,不仅要关注其降糖效果,更希望它具有减少心血管病变和死亡风险的作用。恩格列净是在我国新近上市的口服降糖药物中唯一被严格的循证医学研究证实有心血管保护作用的药物。它的上市很好地填补了此前在中国糖尿病治疗药物上的空白。
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