曲格列汀(trelagliptin)自上市以来受到糖尿病患者们的强烈关注,因为曲格列汀是目前全国首个一周一次口服给药的DPP-4抑制剂,于2015年3月在日本批准上市,其用药优势无疑将为糖尿病患者提供了更为方便的治疗选择,有望大幅改善患者的便利性和依从性。它的降糖原理是:人进食后,小肠会分泌肠促胰素,以促进胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌,从而达到降血糖的目的。但是肠促胰素在体内很快会被一种称为“DPP-4”的酵素分解,而曲格列汀作为抑制剂,可以抑制DPP-4酵素对肠促胰素的分解,以此来持续促进胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌,从而达到降糖效果。
那么具有“超长待机”降糖作用的曲格列汀的疗效如何呢?有两项;临床试验评价了曲格列汀的有效性。试验1:评价曲格列汀治疗T2DM的有效性。一项测试5种剂量的曲格列汀的降糖作用试验显示,剂量 12.5mg、25mg、50mg、12.5mg、100mg、200mg的曲格列汀都能明显减低血糖,且100mg和200mg剂量效果相当。
试验2:曲格列汀VS阿格列汀的有效性。在日本本土进行的一项Ⅲ期临床试验,2型糖尿病患者240例,安慰剂组48例,曲格列汀组96例,阿格列汀组96例。根据治疗前后HbAlc(糖化血红蛋白)和血糖的变化量,评价曲格列汀的临床疗效。临床上一周口服一次曲格列汀与一天口服一次阿格列汀相比,对2型糖尿病患者的HbAlc改变以及血糖控制效果略低,但是统计的结果95%置信区间两者有重合,说明没有显著性差异,因此认为两者疗效相当。
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