服用二甲双胍可减少糖尿病患者胰腺癌的发生几率

　　糖尿病不仅难以治疗，而且会带来许多并发症，胰腺癌就是其中之一。糖尿病是胰腺癌的高危因素，胰腺癌病人中糖尿病群体的预后更差。因此，在糖尿病相关研究中寻找胰腺癌治疗的新靶点是当前的研究热点。二甲双胍是一种常用的糖尿病治疗药物。近年的研究结果发现，二甲双胍对结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌均有治疗的作用，对胰腺癌也可能有预防和治疗作用。有较多研究认为糖尿病会增加胰腺癌的患病率。因此，通过治疗糖尿病从而降低病人患胰腺癌的风险，开始成为预防胰腺癌的新思路。但是，目前的研究发现，二甲双胍相较于其他糖尿病治疗药物而言，能更有效地降低胰腺癌的发病风险，这说明二甲双胍影响胰腺癌可能与降糖作用无关。

　　Bodmer等进行的一项病例对照研究结果显示，长期服用二甲双胍的女性糖尿病病人与不服药的女性糖尿病病人相比，胰腺癌患病率比值比为0.43（95%CI 0.23~0.80）；相反，长期服用磺脲类药物或使用胰岛素的糖尿病病人与不服药的病人相比，胰腺癌的患病率比值比分别为1.90（95%CI 1.32~2.74）和2.29（95%CI 1.34~3.92）。一项类似的病例对照研究也显示，服用二甲双胍的糖尿病病人相较于不服用二甲双胍的糖尿病病人，罹患胰腺癌的患病风险是0.38（95%CI 0.22~0.69，P＜0.01）；而使用胰岛素或胰岛素促分泌剂的病人患胰腺癌的风险显著提高，风险分别是4.99（P＜0.001）和2.52（P＜0.005）。

　　以上研究结果提示，服用二甲双胍可减少糖尿病病人胰腺癌的发生；而其他降糖药物并无类似作用，甚至可能会增加胰腺癌的发病风险。二甲双胍减少胰腺癌的发生并非仅仅通过降低血糖这一途径，例如Chen等的动物实验结果显示，经二甲双胍处理的小鼠胰腺腺泡-导管化生以及胰腺上皮内瘤变减少；二甲双胍可以抑制肿瘤的增殖、转移；抑制慢性胰腺炎向胰腺癌的转化。但目前关于二甲双胍预防胰腺癌发生的机制尚无公认的研究结果，仍需进一步的实验探索。

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