糖尿病是一种常见的内分泌疾病,是由多种因素共同作用引起的以血糖升高为主要特征的代谢综合征。糖尿病治疗药物有胰岛素和口服降糖药,随着对糖尿病研究的不断深入,特别是对糖尿病发病原因及其机制认识的提高,治疗糖尿病的新药层出不穷,目前临床常用的口服降糖药物有:①促胰岛素分泌剂:磺酰脲类和格列奈类;②胰岛素增敏剂:双胍类和噻唑烷二酮类;③延缓葡萄糖吸收的药物:α糖苷酶抑制剂;④胰高血糖素样肽-1受体激动剂:艾塞那肽;⑤二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂(DPP-4抑制剂):西格列汀等。
目前已问世的DPP-4抑制剂有几十种,国内上市的有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀。这些药物被统称为格列汀类,它们能增加肠促胰岛素水平,属于肠促胰岛素增强剂。
通过阻断GLP-l降解起作用,GLP-I是摄入食物后在肠内自然产生的激素,调节胰岛素的分泌,并可加强周围组织葡萄糖的利用度。DPP-4抑制剂可单药治疗2型糖尿病,也可与其他降糖药联合治疗2型糖尿病。DPP-4抑制剂与其他降糖药联合治疗时疗效与单药治疗时相当。DPP-4抑制剂最常联合的降糖药是二甲双胍,其次是磺脲类、噻唑烷二酮类及胰岛素。DPP-4抑制剂还可与两种其他降糖药联合应用,组成三联治疗。常见的三联治疗方案有DPP-4抑制剂+二甲双胍+磺脲类、DPP-4抑制剂+二甲双胍+噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂+二甲双胍+胰岛素
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