目前,糖尿病治疗已经有多种药物选择,未来治疗药物也将越来越多。不同药物具有不同的药效及作用特点,这决定了其适合的患者类型、最佳介入时机和用药时间。与二甲双胍相类似,DPP-4抑制剂是早期糖尿病患者治疗的良好用药选择,具有较好的血糖控制效果。
从个人临床经验角度而言,对于处于肥胖状态的糖尿病患者,建议患者采用具有减重效果的二甲双胍,而对于超重或正常体重的糖尿病患者,更多建议选择DPP-4抑制剂,因为该类药物可以提高内源性GLP-1水平,不仅能够使血糖达标,还避免了双胍类药物导致的胃肠道反应等副作用。同时,随着糖尿病自然病程的发展以及胰岛功能的动态变化,患者可能会加用或换用其他类型的药物。总体而言,在糖尿病治疗过程中,临床医生应结合自己的治疗观念与经验,为患者制定最合适的降糖方案,从而为患者带来最大临床获益。
由于糖尿病的治疗需要长期用药,因此,用药便捷性对于提高患者依从性至关重要。临床医生在选择降糖治疗方案时,要在治疗的有效性和便捷性之间进行合理权衡。DPP-4抑制剂的降糖机制是提高内源性GLP-1的水平,实现对患者基线血糖的控制,作为糖尿病患者的基线治疗选择之一,若1天用药1次即可达到良好的基线血糖控制,那么对于患者而言是较为方便的。利格列汀作为一种心血管安全性及肾脏安全性兼具的DPP-4抑制剂,其1天1次5mg,即可为患者提供良好的降血糖效果。
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