自吉三代(丙通沙)在我国是上市后,我国的丙肝治疗也进入了泛基因时代。在The Lancet发表了一项前瞻性研究中,肯定了吉三代抗病毒药物的临床结局,研究结果表明,吉三代可以降低HCV患者的死亡率以及肝癌的发生率,而不影响失代偿期肝硬化的发生率。该研究入组了10166例慢性丙肝患者,其中9885的患者有可用的随访信息,中位随访时间为33.4个月。
在7344名患者的随访期间开始使用DAAs治疗,在最后的随访时仍有2551名患者未接受治疗,DAAs治疗组和未接受DAAs治疗组的死亡率比例(1.76%:3.45%)、肝癌发生率(2.55%:2.78%)和有失代偿期肝硬化的发生率(1.0%:1.23%)。澳大利亚的Kirby研究所进行了一项回顾性、多中心的研究,分析接受DAAs抗HCV治疗患者与未接受DAAs治疗患者的生存差异,结果显示,有丙肝病史的HCV感染者中,DAAs的治疗与生存率增加相关。
因此,DAAs治疗可显著改善降低丙肝病史患者的死亡风险,增加生存获益。2018年美国肝病学会(AASLD)、欧洲肝病学会(EASL)和世界卫生组织(WHO)均修订了慢性丙肝的防治指南,对于慢性丙肝诊治的基本原则的是所有的HCV阳性的患者均需要治疗,而且尽可能优先选择疗效好、副作用小的吉三代。
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