乙肝听起来距离我们非常遥远，但目前全国乙肝病毒携带者超过9600万，乙肝相关肝病患者超过3000万，孕妇携带者占5-10%。早在2006年，刘德华担任乙肝防治，宣传大使活动时，就公布自己是乙肝病毒携带者，并且还告诉所有的人，对乙肝患者，不要有偏见。那么今天我们就来聊聊得了乙肝患者该如何做试管婴儿。
乙型肝炎简称乙肝，是由乙型肝炎病毒感染后引起的肝脏炎症，具有传染性。但事实上乙肝患者可以做试管婴儿治疗，前提是肝功能正常，乙肝病毒滴度控制良好。乙肝患者常伴肝功能损伤，表现为黄疸、肝酶升高、凝血功能障碍、白蛋白水平下降等，严重时可出现腹水和肝性脑病。试管婴儿促排卵治疗，需要使用大量促排卵药物，这都需要通过肝脏来代谢。同时体内雌孕激素急剧增加，也需要肝脏来代谢。如果肝功能异常，将影响药物作用和对卵子成熟度的判断，进而影响促排卵过程。取卵手术虽是微创手术，但仍是有创的。如果乙肝患者肝功能严重受损，则可能出现凝血功能异常，发生腹腔内出血的风险将大大增加；术中药物代谢异常，将加重肝脏负担、出现代谢毒性物质堆积，损伤其他脏器。将病毒滴度控制在正常水平，对肝脏来说非常有益，肝功能将得到保护，同时也将大大降低乙肝的传染性。这是对患者本人的保护，也是对医生和其他患者的保护。
有些有乙肝的姐妹会疑惑自己有乙肝，该如何做试管移植？有乙肝的姐妹在做试管婴儿前需再进一步检测HBV-DNA、肝功能生化指标及上腹部超声，以继续评估乙肝相关病情。对于HBV-DNA阳性、ALT正常或仅轻度异常，无肝硬化表现的姐妹，可以做试管移植。试管移植后，在观察随访期间如病情有变化时，也需适时调整治疗方案。母婴传播是我国慢性乙肝感染的主要原因。孕产妇将病毒滴度控制正常，可以减少新生儿感染乙肝的风险。
到了分娩时，很多孕妈妈担心顺产会加大宝宝感染的风险，其实，分娩方式与母婴传播风险并没有确切的关系。孕妈妈在临盆时，根据医生评估的情况选择选择合适的分娩方式即可。对于患有乙肝的孕妈妈，目前一般采用乙肝疫苗和免疫球蛋白双重免疫保护。首针：出生后24小时内及时注射免疫球蛋白并注射乙肝疫苗。第二针：出生后一个月内注射乙肝疫苗。第三针：出生后半年内注射乙肝疫苗。完成三支疫苗注射后1个月，再去检测宝宝的HBsAg（乙型肝炎E抗原）和抗-HBs情况，以了解免疫应答和确定HBV母婴阻断是否成功。新生儿正规预防后，不管孕妇HBeAg（乙型肝炎E抗原）阴性还是阳性，均可行母乳喂养。乙肝病毒表面抗原阳性的男性，其精液不能引起胎儿感染乙肝病毒。总之，整个孕期乙肝妈妈要做的是消除内心的恐惧与担忧，放下包袱，配合医生，密切监测，以积极乐观的心态迎接新生命的到来。
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