对于EGFR突变的肺癌患者,当然就是用EGFR突变抑制剂来进行治疗。这种非常精准的分类方式,让我们非常清楚针对不同种类肺癌该用什么样的治疗方法,而我们也已经看到了这个过程给我们带来的启发。这几年来,沿着这个发展方向,我们碰到了另外一个问题,那就是每一个靶向药物的治疗过程中都会出现耐药性的问题,从而导致我们原来精准治疗的目标无法实现。所以我们转换了思路,对耐药进行重新定义和分类。从EGFR突变的肺癌类型中,还可以再细分出T790M突变型耐药和cMET扩增型耐药等。针对不同的耐药类型,我们也提出了新的治疗方法。
今后第二、第三代的药物也将不断克服前一代的缺点,形成一个更长、更宽的治疗效应。例如,我们现在第二代的阿来替尼(Alectinib),比起第一代就有非常大的区别。
第一代克唑替尼(Crizotinib)只有10个月的PFS,而阿来替尼为34.8个月PFS,而且这不是对于出现耐药反应后的患者,而是在一开始服用就有这样优异的疗效。所以我们不难看出,整个治疗的大方向,已经从被动的应付耐药转变成了主动预防耐药的产生。以上所举的例子,也提示了未来所有药物都会朝着这样的方向发展。
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