以伊马替尼为代表的酪氨酸激酶抑制剂改变了慢粒白血病(CML)的治疗结局,使得完全细胞遗传学反应比率达到了85%,大约有一半的患者达到了主要分子学反应。而这些治疗成果为我们带来了两个问题,一是检查结果中已找不到慢粒病症是否意味着治愈,二是此时可否停药。
对于这两个问题一直处于比较激烈的争论中,而实际研究也仅仅处于实验室阶段。传统的看法是检测不到BCR-ABL并不一定意味着CML治愈了。检测不到并不能和疾病实际情况划等号,更多地是由于现有检测手段的局限造成的。那么,持续地治疗用药,是否有可能消除白血病干细胞呢?这是一个谨慎的答案——有可能!
基于PCR检测的局限性,目前上无法得知是否被彻底消除。而目前检测CML是否被消除的方法很冒险,那就是——停止用药,而一旦停止用药,可能失去分子学反应,很可能难以再次控制住疾病。近年来CML治疗方法进步,对大部分CML患者来说这已是一种慢性疾病。不过,虽然大部分患者对伊马替尼治疗反应良好,还是有一些患者经受着副作用,这就像是在每天提醒着他们身患癌症的事实,也有一些患者对终身服药这点很是挣扎。
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