乳腺癌是最常见于女性的一种癌症,超过70%的乳腺癌是HR+/HER2-乳腺癌,大约40%的HR+/HER2-乳腺癌患者会发生PIK3CA突变。不过,研究表明,PIK3CA突变与乳腺癌的其他预后/临床特征包括组织学亚型,HR表达、Her2/neu受体状态、腋窝淋巴结阳性、肿瘤分级和/或分期无关。
PI3K是一类异二聚体脂质激酶,由催化亚基和调节亚基组成,所述亚基由独立的基因编码。PI3K是细胞生长、凋亡和转化的重要调节剂。PI3K系列分为三大类(I、II、III),其中IA类PI3K由催化亚基PI3Kα、PI3Kβ或PI3Kσ和调节亚基p85组成。特别地,PI3Kα因为高频率PIK3CA(编辑PI3Kα蛋白的基因)突变在肿瘤发生中起重要作用。PI3Kα与癌症有关的发现始于一项1995年的基因功能研究,该研究同时发现PIK3CA突变会活化肿瘤。
PI3K的活化导致磷脂酰肌醇4,5二磷酸(PIP2)产生第二信使磷脂酰肌醇3,4,5三磷酸(PIP3)(图2A)。当PI3K被生长因子结合受体酪氨酸激酶(RTK)和PIP3激活后,便产生调节许多细胞功能的各种下游途径,包括参与肿瘤发展的细胞功能(图2B)。图2C展示了PIK3CA的功能结构域及最常见的细胞突变E542K、E545K和H1047R。PI3K通路的改变是肿瘤恶化、疾病进展和产生耐药性的最常见原因。
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