一项大型临床试验的新模型研究显示,对于转移性和非转移性前列腺癌患者来说,化疗药多西紫杉醇与标准激素联合治疗是一种三赢方法,因为,多西紫杉醇可改善患者的总体生活质量,减少后续治疗需求,而且还具有成本效益。这项名为STAMPEDE的临床试验帮助研究员确定了这样的观点:多西紫杉醇对于转移性前列腺癌患者是一种有效的治疗选择。该研究发现,接受多西紫杉醇和雄激素阻断疗法(ADT)联合治疗的激素敏感转移性前列腺癌患者,比只接受ADT治疗的患者的总体生存期延长10个月。
多西紫杉醇在非转移性前列腺癌患者中显示出的这三大好处(改善生活质量、减少后续治疗需求、成本效益)从某种程度上而言令人吃惊,这可能也会让临床医生重新思考,如何以及何时使用多西紫杉醇治疗前列腺癌患者。
研究人员采用标准化自我报告工具欧洲五维生活质量量表(EuroQol,EQ-5D)和STAMPEDE试验中采集的资源利用数据,制出了英国国家健康体系中的医疗结局和成本模型。STAMPEDE试验中,标准治疗是至少两年的ADT治疗,对于某些患者来说,标准治疗是放疗。而多西紫杉醇(75 毫克/平方米)是与标准治疗泼尼松龙(10毫克/日)一起给药,每三周一次,治疗6个周期。该研究团队报告称,与仅接受标准治疗的患者相比,多西紫杉醇预计平均可将转移性患者的生存时间延长0.89年,将非转移性患者的生存时间延长0.78年。
研究人员还预计,多西紫杉醇可将转移性患者的QALYs延长0.51年,将非转移性患者的QALYs延长0.39年——这项测量指标的结果具有“高度的确定性”。非转移性期患者在QALY方面的获益是“疾病复发时间延迟和复发风险降低”的结果。敏感性分析显示,与标准治疗相比,多西紫杉醇在转移性和非转移性患者中均具有成本效益。
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