晚期癌症,与非晚期癌症在治疗上的确存在很大区别。一方面,从治疗目的上来说,晚期癌症在于控制癌症、延缓癌症进展,缓解症状,并最终提高生活质量,至于延长生存期,则有一定难度;而非晚期癌症的治疗目的,更多是尽可能完全消灭已知的癌症病灶,实现根治。另一方面,在治疗措施上,晚期癌症更倾向于全身性、保守的治疗,如化疗、靶向药物治疗;而非晚期癌症则倾向于局部的、激进的治疗,如手术、放疗。那么癌症晚期怎么办?
1. 采取治疗可缓解症状、改善生活质量。比如腹腔内的晚期恶性肿瘤,往往会压迫消化道,导致消化道梗阻,主要表现为无法饮食、腹痛严重或大便拉不出,不处理会致命。可以做手术减少肿瘤体积从而缓解肠梗阻;或者在肚皮上做一个人造的开口,让粪便绕过肿瘤压迫的梗阻肠段,从肚皮上的开口排出;或者插入一根管子,让食物绕过肿瘤压迫的梗阻食管或胃,从而进入小肠,被消化吸收提供营养。
2. 止血。很多晚期癌症会引发大出血,短期内危及患者生命,这时就需要手术的局部治疗,给予止血。如气管、肠道的恶性肿瘤,发生大出血,医生常常会用内窥镜顺气管、肠道进入,找到出血部位,电凝止血。还止不住的话,就要开胸、开腹进行手术止血。也有一些情况用血管介入的方法止血。
3. 采取治疗能延长寿命。当肿瘤转移灶只存在一个器官内、肿瘤个头比较小、数量很少(1~2 个)时,原发灶得到治疗的同时,可以用手术或者放疗来治疗转移灶,这样可以接近早期癌症根治的疗效。此外,也能用射频消融术代替手术来处理肝转移灶。比如宫颈癌出现了脑转移,如果排除了其他部位的转移,脑转移可以用手术,立体定向放射手术,或者全颅放射来治疗脑转移灶。
4. 预防和治疗骨转移引发的骨破坏、骨痛。晚期癌症如果发生骨转移,就会严重影响骨的坚固性,极易发生病理性骨折。一旦发生病理性骨折,就很难愈合,严重影响患者生活质量,甚至危及生命。采取手术方式,预防性植入钢板,或者向骨转移灶内灌入骨水泥,可以防止骨折。
5. 解除对脊髓的压迫。一些晚期癌症可能转移到椎管内,压迫脊髓,甚至引发截瘫。手术可以摘除这些瘤体,防止截瘫的发生。
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