肺癌化疗时出现贫血怎么处理？

　　贫血是肺癌患者常见的临床症状之一，它影响着患者的健康、生活质量、甚至生存时间。据了解，约50%接受单药或联合化疗的肺癌患者可出现轻到中度贫血。贫血导致患者乏力、嗜睡、抑郁、呼吸困难等症状的发生，直接影响患者的生活质量，甚至可降低患者的认知能力。更重要的是，贫血可引起肿瘤细胞内缺氧，造成肺癌治疗的耐药，影响疗效。因此，贫血可能是影响肺癌患者生存期的独立预后因素。那么肺癌化疗时出现贫血如何处理呢？

　　治疗肿瘤患者的贫血无论是对患者本身，还是对于肿瘤治疗都是存在益处的。目前贫血的治疗方法包括补充铁剂、输注红细胞和重组人红细胞生成素（rhEPO）。输血能迅速减轻或纠正贫血，是对症治疗的主要措施，但输血可能发生严重的输血反应，增加肝炎、梅毒、艾滋病毒感染的机会，长期多次输血有引起铁负荷过重或出现继发性血色病之虑，应尽量少输血。因此应用rhEPO 便成为目前治疗癌症及放、化疗相关性贫血的主要方法。

　　促红细胞生成素（EPO）是一种由肾脏产生的内源性激素，通过与红细胞克隆形成单位（CFU-E）的促红细胞生成素受体结台，促进红系细胞生长和分化，促进红母细胞成熟，增加红细胞数和血红蛋白含量。在NSCLC 中有内生性EPO 的潜在旁（自）分泌作用。功能性EPO 受体的表达可活化EPO 刺激的信号通路，而在非小细胞肺癌株上EPO 受体的下调受损，使其不能随着EPO 刺激而被泛激素化，从而减弱信号通路的活化作用，影响EPO 的疗效。

　　重组人红细胞生成素是通过补充内源性红细胞生成素，与红系祖细胞的表面受体结合，促进红系细胞生长和分化，促进红母细胞成熟，增加红细胞数和血红蛋白含量。补充rhEPO 可以加速放、化疗所抑制的骨髓红细胞系造血功能的恢复，亦可直接补充继发于放、化疗肾损害所致的内源性促红细胞生成素的相对不足，符合生理治疗的概念。临床研究证明，rhEPO 的应用可以显著降低输血需求量，提高血红蛋白浓度，改善患者生活质量。