目前在全球范围内,已有多个靶向治疗和免疫治疗药物获批用于索拉非尼耐药肝癌的二线治疗,包括瑞戈非尼、纳武利尤单抗、帕博利珠单抗和卡博替尼。那么与这些药物相比,雷莫卢单抗具有哪些优势呢?
这些药物之间最大的不同在于作用机制。雷莫卢单抗作为一种抗血管生成药物,主要靶点为VEGFR2,作用点明确且比较单一,其突出优点在于安全性较好;靶向药物通常作用于多个靶点,蛋白尿、高血压等不良反应比较明显;PD-1抑制剂通过增强T细胞功能,打破免疫逃逸机制,从而抑制疾病,然而由于其作用于全身,一旦发生免疫性肺炎、免疫性心肌炎等免疫相关不良反应,则可能带来生命危险。
肝癌是一种富血管器官,血供非常丰富,从这个角度来讲,如果我们能够消除血液供应,则将对肝癌治疗产生很大的帮助。REACH-2研究中,雷莫卢单抗在AFP≥400ng/ml的靶向治疗失败的晚期HCC患者中获得阳性结果也恰恰说明了这个问题。因此,未来应进行更多研究来探索能从雷莫卢单抗治疗中获益的患者人群。
总而言之,雷莫卢单抗的疗效出色、安全性佳且价格较低,应为此类患者治疗的优先选择。
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