急性髓系白血病(AML)是起源于造血干细胞的恶性肿瘤。与野生型FLT3相比,FLT3突变患者的缓解时间更短,预后更差。近期,《Cancer》上发表了一篇研究,探讨了索拉菲尼联合强化诱导化疗是否能够改善FLT3基因内部串联重复(FLT3-ITD)突变AML患者的预后。索拉菲尼(多吉美)是一种有效的多种激酶抑制剂,可阻断参与AML发展和进展的多种途径。
SORAML研究的目的是确定在新诊断的FLT3-ITD突变阳性的AML年轻患者中,将索拉非尼加入强化化疗的潜在益处。共有新诊断为FLT3-ITD突变阳性AML的183名患者入组。其中79名(43%)患者接受了索拉非尼联合强化化疗,104名(57%)患者接受强化化疗。在诱导治疗期间的第1-7天或第1-14天每天两次口服400mg索拉菲尼,并且在缓解后的巩固治疗期间持续每天两次400mg。在巩固治疗完成后,索拉菲尼400 mg每天两次维持治疗1年。
结果:索拉菲尼组的客观缓解率(ORR)为98%,强化化疗组的ORR为83%。索拉菲尼组和强化化疗组的中位EFS分别为35个月和8个月,中位OS分别为42个月和13个月。在ASCT时进行检查,索拉菲尼组和强化化疗组的中位EFS分别为31个月和8个月,中位OS分别为未达到和10个月。通过多变量Cox比例风险模型证实,索拉非尼治疗是一个有利的预后因素。结论:索拉菲尼联合强化化疗可以改善FLT3-ITD突变阳性AML患者的生存,无论患者是否进行异基因造血干细胞移植。
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