众所周知,格列卫(伊马替尼)是治疗慢粒白血病的良药。它的出现,让患者的生存时间有了很大的提高。但是药三分毒,格列卫为患者带来显著获益的同时,也会给患者的生活造成一定的困扰,比如有些患者服用格列卫后会出现水潴留、肿瘤内出血、血小板减少等。那对这些不良症状,患者该怎么处理呢?对于水潴留,建议定期监测体重,应仔细评价体重的增加,必要时采取适当的支持治疗。特别是儿童患者,水潴留可能不出现可以识别的水肿。水潴留可以加重或导致心衰,对这些患者用本药要谨慎,青光眼的患者也应慎用。
根据肿瘤的部位不同,肿瘤内出血可能发生在腹腔内,也可能发生在肝内。这类病人的肿瘤内出血也有可能表现为胃肠道出血,因此,在治疗开始阶段应监测病人的胃肠道症状。同时服用格列卫和CYP3A4诱导剂可显著降低伊马替尼的总暴露量,因此增加潜在治疗失败的危险。因此应避免格列卫与CYP3A4诱导剂合用。肝功能衰竭患者格列卫的暴露量可能会增加,有肝功损害者慎用本药。
临床前研究表明,格列卫不易通过血脑屏障。格列卫治疗第一个月宜每周查一次全血象,第二个月每两周查一次,以后则视需要而定(如每2-3个月查一次)。若发生严重中性粒细胞或血小板减少,应调整剂量。开始治疗前应检查肝功能,随后每月查一次或根据临床情况决定,必要时宜调整剂量。对驾驶员和机器操纵者能力的影响:尚无有关对驾驶员或机器操纵者能力可能发生的影响的信息和资料。
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