霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)在淋巴瘤中的构成比仅约10%,在我国癌症谱中HL发病率和死亡率在所有癌症中排名均为第31位。根据2016年全球疾病负担研究的统计结果,预计2016年中国HL新发病例和死亡病例分别为0.7万例和0.3万例,年龄标化发病率和年龄标化死亡率分别为0.46/10和0.19/10万;2006-2016年期间,我国HL发病率从0.43/10万缓慢增长到0.46/10万,增幅为6.98%;而死亡率则从0.30/10万下降至0.19/10万,降幅为36.67%。我国HL死亡率的明显下降,其主要的原因之一在于淋巴瘤规范化诊疗的开展,使得HL的生存情况明显改善。
目前HL的一线治疗仍然是以化疗和放疗为基础。ABVD(多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪)方案和BEACOPP(博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、甲基苄肼)方案是常用的一线治疗方案。
2018年国际霍奇金淋巴瘤研讨会上,杨明子等报道了387例经典型HL的治疗效果及生存情况,中位年龄31岁,结果ABVD治疗组和BEACOPP治疗组的总有效率(overall response rate,ORR)分别为97.9%和98.1%,完全缓解率(complete remission,CR)分别为76.7%和61.1%,3年无进展生存率(progression-free survival,PFS)分别为80.2%和74.8%(P=0.338),3年OS分别为94.4%和95.9%(P=0.628)。
2019年中国临床肿瘤学会年会上热依扎等对该组数据的进一步分析显示,中位随访47个月,5年条件OS从治疗开始时的89.1%升高至5年时的93.6%,5年条件无失败生存率则从治疗开始时的74.6%升高至5年时的96.2%,每年治疗失败风险从治疗开始时的12.5%下降至2年时的<5%,每年死亡风险保持在0-4.6%;早期患者的每年死亡风险和每年治疗失败风险分别为0-7.2%和0-9.1%,晚期患者的每年治疗失败风险从治疗开始时的17%下降至3年时的<8.8%,每年死亡风险则保持在<8.9%的水平。
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