第一代EGFR-TKI已经上市多年，经过长期临床使用，医生都比较有经验，PFS时间大多为十个月左右，但基因突变阳性的患者脑转移概率高，使得患者生存下降。如何提升这类患者的总生存时间，是我们需要考虑的问题。
一代药物耐药后，突变位点有一定差异，后续治疗药物的选择也有所不同。我们需要通过进一步的基因检测，来明确患者的耐药基因状况，进而选择适合的药物进行治疗。二代药物透过血脑屏障的疗效比一代药物好，未来有可能会进行重新布局，将人群分开对待，针对初诊有脑转移的患者，一开始可能会用到二代、三代药物比如奥希替尼。
新药倍出，每个药物都有其不同的特点。国外专家正在进行相关研究，将患者基因突变状况全部测定，以确定是哪种突变，或合并突变，在治疗初期就选择用有效的药物，我想这样对患者的治疗更为精准。
现阶段，我们看到EGFR-TKI联合治疗的研究已有很多，包括化疗、抗血管生成，甚至靶靶联合等，相信ALK通路未来也会如此。但现在此类探索相对较少，未来我们也期待有更多的战略合作伙伴和我们一起进行此类尝试，一定会有新的发现。
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