尼洛替尼对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病患者具有很好的治疗效果，但是在使用过程中，尼洛替尼也会产生副作用。在一项开放的、多中心研究中，暴露于尼洛替尼的438位患者的安全性研究结果显示，平均治疗时间为5-8个月，13%的患者因为不良反应而终止治疗。那么尼洛替尼副作用主要有哪些呢？
尼洛替尼的主要毒性是骨髓抑制，包括血小板减少症(27%)、中性粒细胞减少症(15%)和贫血(13%)。最常见的药物相关的非血液学不良反应是皮疹、瘙痒、恶心、头痛、疲劳、便秘腹泻。这些不良反应多数是轻度到中度。观察到骨痛、关节炎、肌肉痉挛和外周水肿的频率较低。也观察到胸膜和心包积液、水潴留和心衰(各<1%)、胃肠道出血(1%)、中枢神经系统出血(<1%)和QTcF间期>500毫秒(<1%)。
除了以上副作用，尼洛替尼副作用还包括血清脂肪酶升高和肝脏毒性。尼洛替尼会引起血清脂肪酶升高。有胰腺炎病史的患者建议慎用。使用时应该定期监测血清脂肪酶水平。如果脂肪酶升高伴随腹部症状，应该中断尼洛替尼给药，应给予适当诊断以排除胰腺炎。尼洛替尼可能引起胆红素、ALT/AST和碱性磷酸酶升高，应定期进行肝功能检测。注意饮食调节，多进清淡并富含维生素、矿物质及高蛋白的饮食，避免高糖、高脂肪饮食以加重肝脏的负担。可适当应用保肝药物。
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