有人说，肺癌EGFR突变是上帝送给中国人的礼物。因为相较于其他突变，目前针对肺癌EGFR突变患者有很多可用的靶向药物，且治疗效果十分不错。据了解，EGFR突变在欧美白人中发生率为15%左右，而却有40%左右的亚洲人群存在EGFR突变，相比泰国、越南等国家，我国肺癌的EGFR突变率在50%左右。我国肺癌中有EGFR突变的优势人群特点是：女性，中年，无吸烟史，非小细胞腺癌。那么肺癌EGFR药物该如何选择？
EGFR敏感突变（19DEL，L858R）：针对这两种突变的肺癌患者，推荐一代EGFR抑制剂吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼和二代达克替尼、阿法替尼和三代奥希替尼治疗。如果经济能力好，一线选择三代奥希替尼。理由如下：1、因为头对头的FLAURA研究结论是一线奥希替尼对比厄洛替尼/吉非替尼的无进展生存期分别是18.9VS10.2月。2、一代靶向药易瑞沙、特罗凯、凯美纳耐药后只有50%的患者出现T790M突变可以使用三代靶向药奥希替尼。3、在FLAURA研究中12-17%的患者二线治疗前已死亡。4、对于有脑转移的患者只推荐奥希替尼，因为可以通过血脑屏障，其他一代靶向药通过血脑屏障的浓度较低。
那么对于横空出道的二代达克替尼，它对比一代吉非替尼中位PFS分别是14.7VS 9.2月，提高了5.5个月。但是目前达克替尼未在国内上市。EGFR（G719X、S768I、L861Q）：针对这3种位点突变的肺癌患者，推荐使用二代靶向药阿法替尼。
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