近期一项研究表明,阿法替尼(Afatinib)在罕见NRG1基因融合胃肠道肿瘤中彰显出的治疗潜力。2019年7月3-6日,西班牙召开的2019年胃肠道癌症世界大会上报道了3例NRG1基因融合的胃肠道癌症患者使用阿法替尼治疗的情况:研究结果:患者1:69岁,男性,前吸烟者,KRAS突变,右侧转移性结直肠癌,最初于2017年6月出现消化道出血。在对 FOLFOX 和单药伊立替康不耐受的情况下,接受了右半结肠切除术和肝、肺转移瘤切除术。Caris分子检测显示,患者1有一个以前从未在结直肠癌中见过的新型NRG1-POMK 融合,于2018年9月开始使用阿法替尼(30mg/d)。患者最初病情稳定,4个月后病情进展,后又接受肝脏和胸腔肿块的局部治疗,至今仍在接受阿法替尼治疗。不良反应仅为偶尔腹泻,间歇性痤疮样皮疹。
患者2:55岁,男性,KRAS野生型转移性胰腺癌。患者2于2016年首次出现腹痛,他最初的化疗是吉西他滨和白蛋白紫杉醇,由于毒性强而停止。作为个体化肿瘤基因组学研究的一部分,患者2检测到 NRG1-ATP1B1 融合。患者2于2018年10月开始使用阿法替尼,影像评估显示良好,5个月后仍使用阿法替尼。
患者3:59岁,男性,KRAS野生型转移性胰腺癌。患者3于2017年出现腹痛,体重减轻,多发肝转移,他最初的化疗是5-FU/伊立替康/奥沙利铂。在化疗进展后,作为个体化肿瘤基因组学研究的一部分,患者3也检测到 NRG1-ATP1B1 融合。患者3于2018年3月开始使用阿法替尼,在最初反应比较明显,经过5.5个月的阿法替尼治疗,他的肿瘤进展了。研究结论:这些新发现补充了现有的证据,表明阿法替尼是NRG1融合阳性胃肠道肿瘤患者的一种潜在治疗选择。
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