70%的乳腺癌属于雌激素受体(ER)阳性、HER2阴性乳腺癌,内分泌治疗是其治疗的基础,但PI3K-AKT-mTOR通路的上调可能会导致这些患者对内分泌治疗产生抵抗。PIK3CA抑制剂Taselisib可能会改善这些乳腺癌患者的预后,最近的LORELEI在HER2阴性、ER阳性的早期乳腺癌患者中证明了这一点。
这项多中心2期临床试验纳入了来自全球85个中心的334名HER2阴性ER阳性绝经后I-III期乳腺癌患者,166人接受了来曲唑+Taselisib治疗,168人接受了来曲唑+安慰剂治疗。中位随访时间为4.9个月。结果发现,与来曲唑+安慰剂组相比,来曲唑+Taselisib组的客观缓解率更高(39% vs50%)。在带有PIK3CA突变的患者中,两组之间的差异更为明显(38% vs56%)。不过,两组患者都极少获得病理完全缓解,两组之间没有显著的差异。
在安全性方面,Taselisib组最常见的3-4级不良反应分别涉及胃肠道、感染以及皮肤-皮下组织;安慰剂组的3-4级不良反应分别涉及血管、胃肠道和感染。相对而言,Taselisib组中感染和胃肠道反应的发生更多。本次研究的结果进一步证明了Taselisib在新辅助内分泌治疗过程中,克服患者对内分泌治疗抵抗的作用。
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