阿瓦斯汀,又名贝伐单抗、安维汀,获批的适应症是晚期非鳞非小细胞肺癌,使用方法为(7.5mg/Kg~)15mg/kg,每3周给药一次(15mg/kg/q3w),直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。在中国进行的BEYOND研究表明:阿瓦斯汀联合化疗治疗非鳞非小细胞肺癌患者,相比于化疗,患者总生存期延长了6.6个月,肿瘤的客观缓解率更是从26%提高到54%。
因此,对于基因突变阴性的晚期非鳞非小细胞肺癌的患者,一线选择化疗联合抗血管生成治疗疗效更佳。而有基因突变者当然还是首选靶向治疗。对于晚期非鳞非小细胞肺癌,强烈建议一线使用阿瓦斯汀联合化疗,如果一线单独使用化疗,二线使用阿瓦斯汀联合化疗也在特药报销范围内。但一线使用后进展,阿瓦斯汀不能跨线继续使用(对于非鳞非小细胞肺癌,已有临床研究证实,阿瓦斯汀跨线使用无显著获益)。
阿瓦斯汀作为一种抗新生血管内皮生长因子的单克隆抗体,其副作用为:胃肠道穿孔;出血,例如轻度的鼻出血,严重的可有致命性肺出血;高血压;肾病综合征,表现为蛋白尿;充血性心力衰竭;其他如输液反应,衰弱,腹泻等。因此,需要在有经验的医生指导下使用。当出现胃肠道穿孔、需要干预治疗的伤口裂开以及伤口愈合并发症、严重出血、可逆性后部白质脑病综合征时应停止使用阿瓦斯汀。
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