晚期非小细胞肺癌的治疗经历了化疗、靶向治疗时代,来到免疫治疗时代。化疗时代,虽然患者的治疗效果非常之差,但化疗方案也在不断进步,含铂双药化疗方案相比更早期的化疗方案带来疗效的改善,安全性更佳,尤其是培美曲塞联合铂类方案,为非鳞非小细胞肺癌患者带来总生存期(OS)的显著改善,成为非鳞非小细胞肺癌的一线标准治疗方案。
后续抗血管生成药物的出现,贝伐珠单抗联合化疗,具有里程碑式的意义。贝伐珠单抗出现之前,化疗的中位OS在10个月左右,美国的ECOG4559研究将OS延长到12.3个月,首次突破1年。而在中国人群中进行的BEYOND研究,同样是贝伐珠单抗联合化疗,中位OS突破2年,达到24.3个月,中国人群应用此方案获得更好的治疗效果。
随着分子生物学及检测技术的发展,驱动基因被发现,肺癌并非只是一种疾病。对于EGFR突变人群,相比化疗,靶向治疗的中位无进展生存期(PFS)翻了1倍。同时药物安全性更好,口服给药更为方便。尽管靶向治疗为患者带来更长的生存时间,但并未解决所有问题,靶向治疗失败之后,仍需要化疗,化疗地位犹在。同时靶向治疗联合化疗,能够让患者获得更为理想的总生存时间。
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