爱必妥联合FOLFIRINOX治疗初始无法切除转移性结直肠癌具有可行性

　　抗表皮生长因子受体（EGFR）治疗，即爱必妥，联合化疗被认为是RAS野生型转移性结直肠癌（mCRC）患者的一线治疗选择。三药化疗联合爱必妥在一些II期研究中显示出良好的疗效，但毒性较高。一项回顾性研究评估了在这些患者中应用FOLFIRINOX联合爱必妥治疗效果。共纳入来自20个中心的70例患者，其中男性占61.4%，中位年龄58.7岁（40.4-74岁）。原发肿瘤位于左半结肠（48.6%）、右半结肠（14.3%）、直肠（32.9%）。转移主要集中在肝脏（97.1%），并且大多是同时性转移（88.4%）。所有患者均接受化疗（中位数12个周期，2-12）。

　　最常见的严重毒性为腹泻（31.4%）、中性粒细胞减少（21.4%）和发热性中性粒细胞减少（2.9%）。在中位随访49.2个月（1.2-135）后，中位PFS和OS分别为13.3个月（95% CI：11.4-13.9）和48.5个月（95% CI：36.2-56.4）。1年的PFS和OS率分别为56.2%（95% CI：43.7-67.0）和92.6%（95% CI：83.5-96.9）。亚组分析发现BRAF野生型患者的中位PFS为13.3个月（95%CI：11-1 4），BRAF突变患者(n = 5)的中位PFS为6个月（95%CI，1.2–未达到）。BRAF野生型患者的中位OS为50.1个月（95% CI：40-66），BRAF 突变型患者的中位OS为21.2个月（95%CI:1.2-NR）。

　　总体人群的客观缓解率为85.7%（95% CI：75.3-92.9），BRAF 野生型和BRAF 突变型患者的分别为87.7%（95% CI：77.2-94.5）和60%（95% CI：14.6-94.9）。根据原发肿瘤的位置，OS和PFS无差异。在最初无法切除的68例肝转移患者中，39例（57.4%）接受了手术，其中31/39例（79.5%）进行了R0切除。切除和未切除患者的中位OS分别为55.1个月（95% CI：41-NR）和30.7个月（95% CI：27-50）（P=0.029）。结论：FOLFIRINOX联合爱必妥治疗初始无法切除的mCRC是可行的。

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