非小细胞肺癌中HER2变异主要有两种形式：一是HER2基因扩增；二是HER2基因激活突变，常见的形式就是20号外显子突变。靶向药，是肺癌治疗史上的重大突破。那么，对于这类HER2变异的非小细胞肺癌，到底哪些靶向药可能会有效呢？阿法替尼（Afatinib），是第二代EGFR抑制剂，它也是一个能抑制4大HER家族相关信号通路的靶向药。
因此，紧随达克替尼，也有不少专家尝试用阿法替尼治疗HER2变异的肺癌。美国纽约斯隆凯特琳癌症中心汇总了27例接受阿法替尼治疗的晚期HER2变异的非小细胞肺癌病例，23例疗效可评价，有效率13%，此外有57%的患者疾病稳定，因此总的疾病控制率有70%。疗效维持的中位时间为6个月，患者中位总生存时间为23个月。
另外一项前瞻性II期临床试验，只入组了13名患者，疾病控制率为53.8%，但是未观察到客观缓解的患者，因此该临床试验被提前叫停。总体而言，达克替尼和阿法替尼，治疗HER2突变的非小细胞肺癌，客观有效率在10-15%左右，疾病控制率在50-70%；控制率高，但是真正让病人肿瘤明显缩小的概率不够。
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