得了霍奇金淋巴瘤怎么治疗？

　　目前霍奇金淋巴瘤（HL）的一线治疗仍然是以化疗和放疗为基础。ABVD（多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）方案和BEACOPP（博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、甲基苄肼）方案是常用的一线治疗方案。2018年国际霍奇金淋巴瘤研讨会上，杨明子等报道了387例经典型HL的治疗效果及生存情况，中位年龄31岁，结果ABVD治疗组和BEACOPP治疗组的总有效率（ORR）分别为97.9%和98.1%，完全缓解率（CR）分别为76.7%和61.1%，3年无进展生存率（PFS）分别为80.2%和74.8%，3年OS分别为94.4%和95.9%。

　　2019年中国临床肿瘤学会年会上热依扎等对该组数据的进一步分析显示，中位随访47个月，5年条件OS从治疗开始时的89.1%升高至5年时的93.6%，5年条件无失败生存率则从治疗开始时的74.6%升高至5年时的96.2%，每年治疗失败风险从治疗开始时的12.5%下降至2年时的<5%，每年死亡风险保持在0-4.6%；早期患者的每年死亡风险和每年治疗失败风险分别为0-7.2%和0-9.1%，晚期患者的每年治疗失败风险从治疗开始时的17%下降至3年时的<8.8%，每年死亡风险则保持在<8.9%的水平。

　　尽管霍奇金淋巴瘤的治疗通常可以获得较好的效果，但是对于那些具有高危因素的患者，标准的化疗剂量强度带来的疗效似乎并不尽如人意，而对于那些中期疗效达到CR的患者，降低化疗剂量强度又是减毒不减效的可行之举，所以基于风险调整的分层治疗逐渐得到大家的认可。欧洲肿瘤学会霍奇金淋巴瘤临床实践指南推荐早期HL可以先给予ABVD方案化疗2周期，然后根据PET结果决定下一步治疗，PET阳性者改用增强型BEACOPP方案化疗2周期序贯受累野放疗30Gy，PET阴性者继续给予ABVD方案化疗1周期序贯受累野放疗20Gy。

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