阿瓦斯汀是一种广谱抗肿瘤药,已获FDA批准用于转移性结直肠癌、复发转移性非小细胞肺癌、转移性肾细胞癌和进展性成人胶质瘤的治疗。除此之外,阿瓦斯汀在妇科肿瘤方面也具有很好的疗效,1.初治卵巢癌:卵巢癌一线化疗的同时加入阿瓦斯汀,并且在完成化疗后继续用阿瓦斯汀维持治疗,可以显著延长晚期患者的无进展生存期,尤其对不满意减瘤或者合并腹水的晚期卵巢癌患者;2.铂耐药复发性卵巢癌;3.铂敏感复发性卵巢上皮癌、输卵管癌以及原发性腹膜癌。
阿瓦斯汀用于妇科肿瘤治疗时应注意以下不良反应:1.高血压。I阿瓦斯汀治疗期间应密切监测血压,第一个疗程期间尤其应该注意;II目标血压应该是<140/90mmHg,既往有心血管危险因素的患者目标可略宽松;III停药后,血压会有所下降。但该药半衰期长,血压不会很快恢复正常,应继续监测,并注意高血压相关肾损害;IV推荐药物:噻嗪类利尿剂,β受体阻滞剂,二氢吡啶和非二氢吡啶类钙通道阻断剂,血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。无任何临床证据提示哪种药物更具优势。
2.胃肠道穿孔。阿瓦斯汀治疗中最严重的并发症之一。患者出现腹痛应高度警惕,并进行全面彻底评估。一旦发生胃肠道穿孔,无论病情轻重,立即停药。3.肾毒性。用药期间应监测尿蛋白。24小时尿蛋白≥2g者,停药。尿蛋白<2g/24h可重新应用。如发生肾病综合征(24h尿蛋白≥3g),应永久性停用阿瓦斯汀。
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