依鲁替尼/伊布替尼治疗多种类型BCM的用药方案

　　依鲁替尼(伊布替尼)作为全球首创的BTK抑制剂给B细胞恶性肿瘤（BCM）带来了疗效上的突破性进展。在临床研究中，依鲁替尼已在多种类型的BCM中表现出了卓越的抗肿瘤活性并具有良好的耐受性，显著提高了患者的总体缓解率（ORR），延长了生存期，降低了疾病进展和死亡风险。下面来了解一下依鲁替尼对于各种BCM的推荐治疗方案。

　　套细胞淋巴瘤(MCL)。2019年第1版美国NCCN指南中，一线治疗仅达PR及化学免疫治疗缓解持续时间短的二线治疗患者（<预期中位PFS），优先推荐依鲁替尼±利妥昔单抗治疗。而对于缓解持续时间长者（>预期中位PFS），依鲁替尼等小分子抑制剂也为推荐方案之一。治疗推荐：（1）对于初治患者，推荐一线用于常规化疗无法耐受者，一线治疗仅达PR者也可考虑采用以提高疗效。（2）对于复发难治患者，越早用药生存获益越多，首次复发的MCL患者推荐尽早换用依鲁替尼，以达到更快的缓解和更久的生存。慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)。2019年第4版NCCN指南中，依鲁替尼已成为初治CLL/SLL患者的唯一优选方案，同时对于复发难治CLL/SLL患者，依鲁替尼亦是优先推荐的治疗方案之一。治疗推荐：（1）对于初治患者，出现治疗指征时首选依鲁替尼治疗。（2）对于复发难治患者，首次复发时推荐尽早使用依鲁替尼，以期获得更佳的PFS和OS。

　　华氏巨球蛋白血症(WM)。2019年第2版NCCN指南中增加了依鲁替尼联合或不联合利妥昔单抗用于WM的一线治疗，同时将该方案更新为优先推荐方案用于经治WM患者的治疗。治疗推荐：（1）对于初治患者，推荐一线用于出现治疗指征者，尤其是不适合接受化学免疫治疗者；（2）对于复发难治患者，首次复发者优先推荐使用依鲁替尼，尤其是既往利妥昔单抗方案治疗后1年内复发或治疗无效者。弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。基于Phoenix研究结果，初治60岁以下的non-GCB型DLBCL患者可尝试临床试验条件下采用依鲁替尼联合R-CHOP方案治疗。

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