尽管免疫疗法在NSCLC的治疗中取得了显著的成功，但是，对于EGFR突变晚期NSCLC患者而言，目前最新的指南与专家共识一致推荐的是，EGFR-TKIs作为一线标准治疗。那么，EGFR突变肺癌如何选择靶向药物？目前已经有三代EGFR-TKI实际应用于临床。其中一代EGFR-TKI如吉非替尼等，已经上市有十多年，得到了临床的充分验证。
系列Meta分析对一代药物吉非替尼、厄洛替尼与埃克替尼进行了比较，发现这三种药物的疗效并无显著差异，但是在药物不良反应上可能存在些许差异。其中，厄洛替尼的不良反应发生率可能相对较低。二代EGFR-TKI如阿法替尼，作用机制与一代EGFR-TKI不同，属于不可逆的EGFR抑制剂。
对于EGFR非经典突变患者，第一代、第三代EGFR-TKI的疗效并不理想，而阿法替尼可以显著改善此类患者的生存获益。相信有不少人注意到，第三代EGFR-TKI奥希替尼这两天在国内也获得了一线治疗批准，引发了行业内极大的关注。需要指出的是，对于伴有脑转移的EGFR突变型患者，奥希替尼或许是最佳选择。临床上医师和患者可以根据综合考量，比如总生存、不良反应的耐受程度以及经济成本等多方面因素选择EGFR突变的靶向药物。
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