胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,也是迄今为止靶向药物治疗最成功的实体肿瘤。目前伊马替尼(Imatinib)是唯一一个被批准用于胃肠道间质瘤的新辅助治疗、辅助治疗药物,也是唯一晚期一线治疗药物。使用伊马替尼期间常见副反应有:水肿、胃肠道反应、皮疹、骨骼肌肉疼痛、白细胞降低。大多数副反应出现在治疗初期,可缓解。服药10天、1个月、2个月左右复查血常规,肝肾功能。
伊马替尼用药方法:1.术后辅助治疗:400mg/天,中危(胃):1年;(非胃来源):3年;高危:至少3年;肿瘤有破裂需延长辅助治疗时间。2.术前治疗:常规推荐剂量:伊马替尼400mg/天;c-kit外显子9突变患者:伊马替尼600mg/天;3.晚期治疗:常规推荐剂量:伊马替尼400mg/天,如果服用400mg/d进展,可以增加剂量至600mg;c-kit外显子9突变患者:伊马替尼600mg/天。
伊马替尼治疗胃肠间质瘤不仅要按时用药,还需要定期随访:1)术后患者:胃肠道间质瘤术后最常见的转移部位是腹膜和肝脏,因此建议常规进行腹、盆腔增强CT或MRI扫描,根据危险度制定复查频率。对于中、高危患者:应该每3个月进行腹盆CT或MRI检查,持续3年,然后每6个月1次,直至满5年,5年后可以降低频率,每年一次;对于低危患者应每6个月进行CT或MRI检查,持续5年。2)转移复发或不可切除或术前治疗患者:临床治疗前应当增强CT作为基线和疗效评估的依据,为后续治疗后反应的评价做依据。治疗后应至少每3个月随访,复查增强CT或MRI,了解肿瘤对药物治疗的反应;如果涉及治疗决策,可以适当增加随访次数。
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