BRAF突变阳性是恶性黑色素瘤最常见的突变类型,以缬氨酸(V)突变为谷丙氨酸(E)(BRAF V600E)最为常见,缬氨酸(V)突变为赖氨酸(K)(BRAF V600K)次之。BRAF是一种丝氨酸/苏氨酸激酶,BRAF突变会组成性激活MEK/ERK通路,促进细胞的生长与转移,因此BRAF突变代表了更差的临床结局,这部分患者的肿瘤进展速度远比没有BRAF突变的患者快得多。因此亟需找到提高BRAF突变晚期恶性黑色素瘤患者的治疗方法。
达拉非尼联合曲美替尼是FDA批准的第一种有效的口服靶向联合疗法,两种药物分别针对RAS/RAF/MEK/ERK通路中的丝氨酸/苏氨酸激酶家族BRAF和MEK1/2靶点,临床前研究提示二者联合应用较单药方案对缩小肿瘤的效果更好,耐药出现更晚。
虽然目前黑色素瘤的治疗手段已经有了很大的进步,但对于BRAF基因突变的黑色素瘤患者,诊断、治疗和预后都比野生型要差很多,本项研究是目前针对未经治疗的、BRAF V600突变的、不可切除或转移性黑色素瘤患者应用BRAF抑制剂联合MEK抑制剂治疗的最大样本和最长随访的临床研究。对于BRAF V600突变这种预后极差的黑色素瘤患者意义重大。
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