仑伐替尼(乐伐替尼)上市已经有一段时间,那它和其他TKI有什么不同?索拉非尼(传统的靶向药物)、仑伐替尼均为目前肝癌一线靶向治疗药物。在作用机制方面,与索拉非尼阻断RAF激酶相比,仑伐替尼为多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂(VEGF受体-1,2,3;FGF受体-1,2,3,4;PDGFRα;RET和KIT),具有双重的抗肿瘤作用。
在临床疗效方面,虽然索拉非尼与仑伐替尼对比的Ⅲ期临床研究是一个非劣的研究,但仑伐替尼具有更好的PFS。因此在临床上我们将根据患者自身的情况,为患者提供合适的选择。同时还要考虑药物的性价比,如果患者使用的药物拥有医保覆盖,那么药物可及性将会更强。在安全性方面,索拉非尼与仑伐替尼在不良反应方面也有所不同。索拉非尼最常见的不良反应为皮肤反应、高血压。仑伐替尼主要的不良反应则体现在血压升高、蛋白尿,皮肤反应相对较少。
虽然仑伐替尼较索拉非尼上市时间短,还需要更长时间的临床实践进行论证,但是在仑伐替尼 III期临床研究中,我们看到其对中国肝癌患者、HBV相关肝癌的有效性明显优于索拉非尼,提示仑伐替尼更适合中国肝癌患者,这是仑伐替尼较索拉非尼的一大进步,我们也期待更多的肝癌患者能从中获益。
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