近几年来,肝细胞癌(HCC)的药物治疗取得了较大的进步,无论是术后辅助治疗,还是晚期肝癌的治疗均有了新的突破,尤其是分子靶向药物和免疫治疗药物进展更是令人瞩目。在术后药物辅助治疗方面,如何应用药物来防止肝癌术后复发转移、提高患者的总生存率,一直是临床探讨的重点,但进展甚微。索拉非尼与安慰剂的随机对照研究未能证明对肝癌术后有中高复发风险的患者有效;化疗药物无论是单药还是联合也均未取得具有说服力的循证证据。
国内一项随机对照研究结果显示,干扰素虽然未改善乙肝相关性肝癌患者的无病生存期(DFS),但改善了总生存期(OS)。一项来自台湾的荟萃分析也发现,手术或消融后的肝癌患者术后使用常规干扰素(天然或重组)作为抗病毒疗法,可改善1年、2年、3年无复发生存率(均p <0.01)。
在晚期肝癌的治疗上,2007年索拉非尼成功上市,开启了肝癌靶向治疗的先河。2010年,我国肿瘤专家秦叔逵教授首次证明了以奥沙利铂为基础的方案(FOLFOX4方案)对肝癌有效,突破了化疗不能治肝癌的瓶颈。但以后肝癌药物研究进展缓慢,多个靶向药物如舒尼替尼、布立尼布、利尼伐尼、依维莫司等治疗肝癌的研究相继失败,直至2016年,RESORCE研究的成功,才结束这一局面,使分子靶向药物研究进入了一个新阶段。2017年免疫检查点抑制剂在肝癌治疗上的突破,又给肝癌患者带来了新的希望,晚期肝癌患者的生存期也由过去的半年左右增加到一年以上,令人欣慰。
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