目前奥希替尼9291已经成为了EGFR阳性肺癌患者的一线用药，那如果一线使用奥希替尼后再次出现耐药该怎么办呢？对于长期坚持对抗肺癌的患者来说，这是一个既严峻又不得不面对的问题。今天我们从耐药机制上来详细解析，为大家打消这个疑虑。（1）奥希替尼一线治疗，能够抑制T790M继发突变，没有转变成小细胞肺癌（SCLC）或肺鳞癌的风险。
（2）奥希替尼一线使用，有循环使用靶向药的机会。奥希替尼作为一线用药，不仅一线耐药机制较后线耐药机制相对简单，而且在奥希替尼一线耐药后，如果出现C797S突变，患者的二线治疗可以继续使用第一代靶向药，二线治疗失败后，如果出现T790M突变，患者三线治疗还可以继续回归到奥希替尼。
（3）系统治疗，不惧耐药。一线使用奥希替尼的觅友们可以避免T790M耐药突变的发生，使靶向药物有机会循环使用，即便最终奥希替尼还是发生耐药了，依旧可以考虑其他针对耐药靶点的药物。奥希替尼一线耐药后的治疗策略：耐药后先做基因检测，针对MET基因扩增，可以考虑奥希替尼联合克唑替尼治疗，针对C797S突变，可以使用一代TKI靶向药物（一代靶向药物易瑞沙、特罗凯等），而患者如果在使用一代靶向药物期间再次出现T790M则可以再次回归奥希替尼治疗。
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