目前,对于鳞癌之外的不可手术的Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌,分子靶向药物主要有:血管皮增殖因子(VEGF)的抗体药物贝伐单抗;上皮生长因子受体HER1(EGFR)抑制剂吉非替尼和厄洛替尼;未分化淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂克唑替尼。贝伐单抗经常与铂类抗癌剂组合对患者进行1~2次治疗,EGFR和ALK抑制剂需要事先进行癌细胞DNA检测,结果阳性的认为有效。
具有基因突变的肺癌患者,EGFR和ALK抑制剂效果明显,必定用于药物治疗过程中的某一时段,多数用于第一次或第二次药物治疗。所有的分子靶向药物都比传统抗癌剂对正常细胞的影响少,但是与抗癌剂药物机理不同,分子靶向药物有其独特的副作用。分子靶向药物的主要副作用包括:贝伐单抗引起血管栓塞、消化道穿孔,吉非替尼和厄洛替尼引起急性肺损伤、间质性肺炎,克唑替尼可引起致死性肺炎。
因此在服药期间,如果患者感觉和平常不同时需要立刻就医。对于EGFR阳性,不可手术的复发非小细胞肺癌,有表皮生长因子受体HER(ErbB)抑制剂阿法替尼。与通常的EGFR抑制剂不同,阿法替尼可持续的,同时阻止HER2、HER4等HER家族发挥作用。治疗效果值得期待。
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