目前对于携带EGFR敏感突变的肺癌患者，在中国上市的靶向药一共已经有6个，而且都进入了一线治疗。综合以上研究我们可以发现：在一线治疗中，一代EGFR-TKI联合化疗的mPFS为16个月，mOS为37.9-52.2个月；二代药物达可替尼的mPFS为14.7个月，mOS达到34.1个月；三代药物奥希替尼的mPFS为18.9个月，ESMO会议上刚公布的mOS为38.6m，为单药治疗最长的OS。
对这些药物如何进行排兵布阵，从而对患者更好的进行全程管理是医生亟需面对的现实问题。全程管理涉及到用药顺序的同时需要考虑到TKI耐药后的治疗策略：前文我们已经提到，三代药物耐药机制复杂，如果一线直接采用奥希替尼治疗，可能大多数耐药患者只能选择化疗方案；一代药物和二代药物主要的耐药机制为T790M突变，这提示一代药物和二代药物耐药后还可以继续使用三代药物。
综合以上分析，我们可以看到不管是从治疗效果，还是耐药以后的选择上，一代TKI联合化疗或达克替尼单药作为一线治疗方案对于患者全程管理都具有一定的优势。
但在临床实践中，不管进行哪种选择，除考虑患者自身状态及经济条件外，还需要更多的循证医学证据来给我们提供答案。
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