贝伐珠单抗是最早获批并被NCCN指南唯一承认治疗胶质母细胞瘤(GBM)的靶向药,贝伐珠单抗是一种VEGF血管内皮生长因子抗体。众所周知,GBM富含血管,我在做博士课题曾研究过,其最大特点是血管丰富伴有血管内皮的异常增生,瘤中心有大量坏死,坏死之后的缺氧又诱发血管生成和VEGF高度表达。
新生血管的生成是GBM生长与预后不良的关键因素。VEGF在早期称为VPF即血管通透性因子,是由于肿瘤、腹水、肺癌的胸腔积液都与它有关。在GBM中,VEGF的升高,导致血脑屏障破坏、新生血管生成、GBM干细胞增殖。事实也证实,自2009年抗血管生成药贝伐珠单抗对胶质母细胞瘤的治疗效果最好,目前也是唯一获批用于复发胶质母细胞瘤的靶向药物,给患者带来很大的希望。
抗血管生成治疗药物除VEGF单克隆抗体外,还有VEGFR酪氨酸激酶抑制剂(以阿帕替尼、瑞格菲尼为代表),近年来,以瑞格菲尼为代表的VEFGR TKI药物也在GBM中有了初步的探索。比如发表在《柳叶刀·肿瘤》上的REMOGA研究结果显示:对比洛莫司汀,瑞格菲尼组疾病控制率显著更佳,OS和PFS均显著延长。
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