虽然慢粒白血病通过吃尼洛替尼(达希纳)就可以控制住病情,但部分患者在服药期间,难免会出现不良反应,最常见如白细胞,血红蛋白,血小板,以及中性粒细胞的下降。且无论是一代药物还是二代药,都存在一定的几率发生血液学不良反应。那患者用药期间掉血象,该怎么办呢?
专家提醒,慢粒患者服药期间出现不良反应时,有必要在医生的指导下进行药物剂量的调整,并且进行相关处理,切忌不可自行处理,以免耽误病情治疗。大量的临床数据证实,疗效与用药的剂量密切相关,所以应该尽量保证用药剂量,在能够确保患者安全的情况下,不要随意减量和停药。关于慢粒患者血液学不良反应的处理方法如下:A)中性粒细胞减少的处理和药物调整原则:对于慢性期的患者,尼洛替尼的说明书均要求患者在中性粒细胞<1.0×10^9/L(即有中度感染风险)时停药,直至中性粒细胞≥1.5×10^9/L(即基本无感染风险)时才恢复用药。
B)血小板减少的处理和药物调整原则:在尼洛替尼的说明书里,慢粒慢性期使用TKI的患者,要求血小板<50×109/L即停药。C)贫血的处理和药物调整原则:与中性粒细胞和血小板减少相比,贫血对机体的危害相对较小,机体耐受性较强,同时红细胞输注的效果也较好,因此一般不因为贫血而进行减量或停药,如果患者贫血较为严重(如血红蛋白<60g/L),可应用红细胞输注或者促红素针剂提高红细胞计数。
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