阿法替尼(Afatinib)作为靶向药物,其有效期大概在6个月到18个月左右,当然也有患者服用阿法替尼一两年也没耐药,这都是因人而异的,阿法替尼耐药后会重新出现肺癌症状,比如咳嗽、呼吸困难等,当患者出现这些症状时,就要提高浸提了,此时可以去医院进行CT检查,如果CT显示肿瘤增大,血液肿瘤标志物较之前增高,基本可以断定为耐药了。
阿法替尼耐药的原因及解决办法:因为每个病人对阿法替尼耐药的原因不尽相同,因此后续治疗方案也截然不同。在临床中,有50%的患者服用阿法替尼耐药是因为出现了T790M突变,就是EGFR蛋白的第790氨基酸由T变成了M,这个突变直接导致阿法替尼失效。解决办法:强烈推荐泰瑞莎(奥希替尼)。
还有20%的患者出现阿法替尼耐药是因为旁路激活,比如c-MET 扩增,也就是肿瘤细胞为了躲避药物的追杀,绕开了EGFR,走了另外一条路。对于由此突变导致的阿法替尼耐药,可以联合克唑替尼(赛可瑞)治疗。也有患者啊法庭耐药是因为肿瘤表型改变,比如由腺癌变成了小细胞肺癌,对于此类患者,就需要联合小细胞肺癌化疗方案进行治疗了。
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