对于儿童恶性肿瘤的治疗,除了住院期间的静脉化疗,还需要在家口服药物治疗。如慢性髓系白血病(CML)患者需要长期服用TKI药物如甲磺酸伊马替尼片进行靶向治疗。既往研究表明,有27%-98%的儿童肿瘤患者存在用药不依从的情况,而有超过50%的儿童肿瘤患儿对维持治疗期间用药依从性不佳。那哪些因素影响儿童肿瘤患者依从性?
Nobuko Hijiya 和 Meinolf Suttorp在讲述如何治疗儿童和青少年慢性髓系白血病(CML)的文章中提到1例13岁的CML慢性期的男性患者,在服用伊马替尼治疗后反应良好,并在治疗24个月后达到BCR-ABL1融合基因的转阴(MR4)。但其在第30个月的时候出现了BCR-ABL1的转阳,且其拷贝数并呈指数倍增加,却并未检测到激酶位点的突变,后来该患者承认自己已自行停药4个月,原因是从网上了解到,深度分子反应的患者可以安全地停止伊马替尼治疗,在未同父母或医生讨论的情况下擅自停药。
青春期儿童由于叛逆和冒险行为增加,加之对药物副作用的关注,导致对治疗的依从性降低。同时,研究表明,延长治疗时间、同时服用多种药物治疗和处于症状缓解期是30%至70%慢性病患者依从性差的原因,虽然在小儿恶性肿瘤如ALL中,故意不坚持维持治疗的情况很少发生(8%),但有15%的患者反复出现忘记服药的情况。
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