肺癌脑转移是肺癌治疗失败的常见原因之一,在小细胞肺癌中,有20%的患者在发现时就已有脑转移,而在非小细胞肺癌中,肺癌脑转移发生率高达80%。肺癌之所以容易脑转移,是因为肺部血管丰富,肿瘤细胞很容易突破血管壁进入肺血管床。肺癌细胞扩散到颅内,当颅内转移灶较小时,可没有任何症状,有部分脑转移病人是复查头颅磁共振时发现的。
当颅内病灶增大,出现“占位效应”,病灶周围会出现水肿带,水肿明显时会出现颅内压增高的典型三联征,为头痛、呕吐、视乳头水肿。头疼性质多为比较剧烈,常常可以在清晨就可以发病,有时在睡眠之中可以疼醒,患者头疼的时候也可以刺激呕吐中枢而出现呕吐。呕吐多在头疼之后出现,多为喷射性的呕吐,同时颅内压增高还可以使静脉血回流不畅导致视乳头水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,导致视力下降。
当肺癌脑转移病人出现头痛时怎么办?如果想尽快改善头痛的问题,比较快捷的方式就是静脉输注脱水剂,比如甘露醇、糖皮质激素、甘油果糖等,降低颅内高压,缓解症状。不过,这些药物的特点作用时间比较短,需要一天6-8小时反复给药,而且治标不治本,随着病灶的增大,脱水剂会逐渐失效,脑水肿进一步增加有可能诱发继发性癫痫,甚至出现昏迷而危及生命。所以除了脱水之外,还需要考虑同时进行脑部抗肿瘤治疗。其方法包括:手术、放疗、化疗和靶向治疗。
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