靶向药一般都是在化疗不起作用之后才开始使用吗?其实靶向治疗是一个精准治疗,我们需要最大限度发挥它的作用。对于晚期非小细胞肺癌患者来说,只要检测到有基因突变的情况,就应该首要选择相应的靶向治疗。因为在患者的长期存活缓解率、无病进展的情况以及自己的生活质量等方面,所有的数据都应该优先的使用靶向治疗。如果在患者化疗出现耐药后再使用靶向治疗,可能会导致有效性下降。
目前对肺癌的治疗,提倡一个慢性病治疗的概念。即医生使用一种对病人损伤最小、最有效的治疗方法,最大程度缓解、控制病情,达到最大的生存时间。所以,对于有基因突变的晚期非小细胞肺癌,不应该将靶向治疗放到最后。如果化疗有效,患者肿瘤有缩小的趋势,这时是否还有必要用靶向治疗?如果已经进行化疗,而且化疗是有效的,那么,不建议患者马上将化疗换成靶向治疗。因为肿瘤的治疗就是一个慢性病治疗的策略,要最大程度控制肿瘤。目前治疗肿瘤的有效手段比较有限,所以如果已经有一个有效的方法了,就一定最大限度使用该方法。等到这种方法被证实对于疾病治疗肯定没效后,可以放弃这种治疗再寻求新的治疗。值得注意的是,这时如果选择靶向治疗仍然需要检测基因突变。
同时用靶向药和化疗是否比仅仅只用一种药效果更好?目前资料显示,对于基因突变阳性的晚期肺癌患者,进行靶向治疗最好单一用药比较妥当,也可以达到最大疗效。联合化疗后是否会更加能达到效果,现在还缺乏证实。但是临床已证实,对肺癌靶向治疗的优势人群,如果患者正在化疗,即便没有明确患者的基因状态,这时候联合靶向药物一起使用确实能够延长寿命。
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